（通讯员：王蕊）2023年6月28日，一个极其闷热的下午，在第一临床学院教学楼6楼的技能中心教室里，一群热衷于临床教学的老师们，陪着比教师总数还少一半的住院医师，完成了一次卢章洪主任称之为“俄罗斯套娃”的课堂。通过小组讨论与全程观摩吴德斌老师住院医师临床思维课程的沉浸式教学方法，在观摩住院医师们的学习与不断自我完善的过程中，老师们也逐渐进入到讨论式课堂的学习中，并最终完成了整个讨论课程的培训。在这次的学习之后，我也结合自身在十几年的本科生、住院医师教学中的一些经验和体会，总结为以下几个方面，与大家共勉：

第一，以学生为中心。其实从传统的理论教学，到后来的技能教学，还有各式各样的教学方法，如PBL，CBL等等，每一种让老师们津津乐道的教学方法改革，目的都是让现代的教学能更以学生为中心。能让学生掌握知识并熟练运用就是王道。就像无论你在教学中多么让学生快乐和兴奋，最终还是需要有考核成绩来考量你的效果，而不仅仅是用学生的满意度来衡量。因为作为学生，特别是医学生，能力的提升才是她们最终的目标。等到完成各级各类学习后，他（她）们要面对的是活生生的生命，是来不得半点虚假的。所以，我觉得学生的成绩和培养质量就是衡量教学效果最好、最科学的尺子。

第二，方法很多，有效就好。我记得在本次讨论课上，卢主任给大家讲了很多种模式和运用方法。结合我们自己在教学中所采用的，我们就曾经以急诊病例书写大赛的形式对我们的年轻医生进行考核。那还是在16，17年，我们采用随机抽签的方法，将我们的内科、外科青年医师进行分组考核，打破专业的壁垒，因为随机，所以我们有内科专业医师接诊外科病例，当然也有外科专业医师接诊内科病例。我们在第一组设置了模拟人作为病人，有我们的资深医师作为患者家属，完成问诊及模拟技能操作；在第二组，我们有资深医师作为有潜在医患矛盾的家属，只问诊和医患沟通；第三组，我们设置了SP，当然也是有表演天赋的资深医师，并结合模拟人进行多发伤的搬运。我记得最清楚的是有一位年轻医师在第二组就被我们的“家属”无理取闹后向监考老师投诉，并且未能完成考核。当时的我们年轻医师书写的病例还保存在我们教研室。现在这批年轻人已经成为了急诊科本部和东院的骨干力量。我在想，其实这样的比赛是真正能锻炼队伍。相比较现在的虚拟教学，我们走的是比较超前的。

第三，教学分层，有机融合。我们教研室也经常组织教学查房。我们秉承的原则一定是分层教学，有效利用时间和利用好的病例。我们的教学对象包含本科实习生、住院医师、进修生、我们的低年资医师。急诊本来就是一个很繁忙的地方，不太可能像专科病房一样，有常年基本固定的病种，教学查房又有自身的要求，病例是常见多发，通常是治疗效果良好。每次教学查房要尽可能准备充分，目的明确。所以，我会不定期去筛出我们急诊的常见或较有特色病例。在教学查房前，我会指定进行病例汇报的学生，在查体和问诊方面，我也会指定如实习学生、进修生进行查房前的熟悉，我甚至会提醒她们在准备时进行适当的留白，准备好查房时的提问。我们急诊科有来自不同专业的住院医师，我也会根据她们的专业特色进行查房时提问的“托”的准备，让教学查房的过程能紧凑，并按照我们预期的方向进行。有些时候，我们还会请相应专科性质较强的学生进行相应知识点的拓展。在正式教学查房时，我们会告诉大家这是一个开放式的查房，除了床旁部分因涉及病人隐私我们不方便停下来讨论，后面的病例分析阶段，我们随时能停下来进行问题的提出和讨论。在经过这样的教学活动后，参加的不同层次人员都能较好按自己的需求掌握到需要的知识点。这种开放式教学查房我们进行过多次，效果显著。

写在最后，其实我从来都认为：教学是一种奉献，无论你得到多少回报，你只要真正想把教学做好，把学生带好，一定是奉献和牺牲多于回报的，对学生的教导责任永远是作为教师不可推卸的。希望我们这些有着热情的老师能携手一路同行，动脑筋想办法把教学工作做得更好！